** Chance骨折是一种由脊柱过伸-牵张暴力导致的横向骨折，常见于车祸或高处坠落伤，其典型机制为安全带样损伤，多发生于胸腰段（T12-L2），可能伴发腹部或神经损伤，诊断依赖影像学检查，X线可见椎体后部结构断裂，CT可明确骨折线走向，MRI则评估韧带及脊髓损伤，治疗需根据骨折稳定性选择：无神经损伤的稳定骨折可行保守治疗（如支具固定）；不稳定骨折或伴神经损伤者需手术复位内固定（如椎弓根螺钉系统），以恢复脊柱稳定性并减压，早期诊断与恰当治疗对预后至关重要，延迟处理可能导致畸形或神经功能障碍。 ，**注：** "Chance"发音为/tʃæns/（谐音“禅斯”）。
Chance骨折（Chance Fracture）是一种特殊的脊柱损伤，由英国放射科医生G.Q. Chance于1948年首次描述，这类骨折的特点是脊柱的横向断裂，通常由高能量外力（如车祸、高处坠落）导致，且常伴随韧带或椎体的水平撕裂，由于其可能损伤脊髓或神经结构，Chance骨折的早期识别和精准治疗至关重要。
Chance骨折的损伤机制
Chance骨折属于脊柱的“屈曲-牵张型损伤”（Flexion-Distraction Injury），典型机制包括：
- 安全带损伤：车祸中，乘客仅用腰部安全带固定时，上半身因惯性前倾，脊柱中后柱受到牵张力，导致椎体、韧带或椎弓根的横向断裂。
- 高处坠落：背部着地时，脊柱过度屈曲，也可能引发类似损伤。
病理特点：
- 骨折线横向贯穿椎体、椎弓根或棘突，可能累及后纵韧带、棘间韧带等结构。
- 约50%的病例合并腹腔脏器损伤（如肠系膜撕裂、胰腺损伤）。
临床表现与诊断
症状：
- 背部剧烈疼痛，活动受限。
- 若合并神经损伤，可能出现下肢无力、感觉异常或大小便功能障碍。
影像学检查：
- X线：可见椎体后柱结构（如棘突、椎弓根）的横向断裂，椎间隙增宽。
- CT：明确骨折线走向及骨性结构损伤程度。
- MRI：评估韧带、椎间盘及脊髓是否受累，是制定手术方案的关键依据。
诊断要点：
需与单纯压缩性骨折、爆裂性骨折鉴别，Chance骨折的典型特征是“三柱损伤”（前、中、后柱同时受累）。
治疗策略
保守治疗：
适用于无神经损伤、韧带完整性部分保留的稳定型骨折，包括：
- 卧床休息、支具固定（如TLSO矫形器）6~12周。
- 密切随访影像学，观察愈合情况。
手术治疗：
适用于不稳定骨折或合并神经损伤者，常见术式包括：
- 后路椎弓根螺钉固定：恢复脊柱稳定性，促进骨折愈合。
- 融合术：若韧带严重损伤，需行椎间融合以维持长期稳定。
预后与并发症
- 神经功能恢复：早期干预可改善预后，但完全性脊髓损伤者恢复可能性低。
- 并发症风险：包括内固定失败、邻近节段退变、慢性腰痛等。
Chance骨折是脊柱损伤中的急危重症，其诊断依赖多模态影像学评估，治疗需个体化选择手术或保守方案，临床医生应高度警惕合并伤，并通过多学科协作优化患者预后。
Chance骨折、屈曲-牵张损伤、脊柱稳定性、三柱理论、椎弓根螺钉固定
